Почетак > Ostalo > Ginekološki polipi – simptomi, dijagnoza i lečenje
Ginekološki polipi – simptomi, dijagnoza i lečenje
- By Vladimir Ilic
- мај 31st, 2022
- Ostalo
- 0 comments

Definicija polipa
Ginekološki polipi predstavljaju male, dobroćudne izrasline porekla sluznice i vezivnog tkiva genitalnih organa. Prema mestu nastanka razlikujemo endometrijalne polipe porekla sluznice materice, odnosno cervikalne polipe porekla sluznice grlića materice. Mogu se javiti u ređem broju slučajeva i polipi vagine, malih stidnih usana ili uretre.
Takođe postoji još jedna vrsta polipa, to su decidualni polipi. To su polipi koji nastaju u trudnoći, oni takođe uglavnom ne izazivaju komplikacije u trudnoći i u najvećem broju slučajeva dovoljno je samo da budu pod konstantnim nadzorom vašeg lekara. Decidualni polipi se ne odstranjuju hiruški zato što oni nestaju kada se trudnoća završi.
Uzrok nastanka je u najvećem broju slučajeva nepoznat. Brojni su faktori rizika za stvaranje polipa, a najznačajniji su:
- genetska predispozicija.
- masna hrana.
- alkohol.
- pušenje.
- fizička neaktivnost.
- gojaznost.
Kao mogući uzroci se navode povišen nivo estrogena i promena na krvnim sudovima.
Neke pacijentkinje su podložnije pojavi polipa – žene koje imaju decu, žene koje imaju više od 40 godina i nepravilne menstrualne cikluse.
Posebno su podložne osobe sa policističnim jajnicima zbog postojanja jačih hormonskih poremećaja.
Takođe, pronađene su veze između pojave polipa i povećanog krvnog pritiska (hipertenzije), gojaznosti, upotrebe lekova za rak dojke (sa lekom Nolvadex i Temoksifen), kao i kod osoba koje imaju porodičnu istoriju Linčovog i Kovdenovog sindroma.
Endometrijalni polipi predstavljaju ograničenu hiperplaziju endometrijuma. Češće se javljaju kod žena u perimenopauzi nego tokom perioda reprodukcije. Uglavnom se radi o benignim lezijama, međutim neki od njih mogu maligno alterisati. Veličina se kreće od nekoliko milimetara a mogu da porastu do veličine oraha, najčešće mu je veličina između 1 i 2 centimetra. Polipi endometrijuma su veći od cervikalnih polipa.
Cervikalni polipi, porekla sluznice grlića materice, su po pravilu manji, većinom su veličine zrna graška, zrna prosa ili manji.
Može se javiti jedan ili više polipa ginekoloških organa. U slučaju pojave mnoštva benignih formacija u materičnoj šupljini govorimo u endometrijalnoj polipozi, do ovog stanja dolazi zbog rasta bazalnog sloja endometrijuma.
Polipi se uglavnom zbog svoje male veličine nalaze unutar materične šupljine, odnosno cervikalnog kanala, te se najčešće dijagnostikuju samo ultrazvučnim pregledom, dok određeni zbog svoje veličine ili položaja mogu prominirati kroz cervikalni kanal i biti vizualizovani u vagini ginekološkim pregledom.
Simptomi ginekoloških polipa
Budući da se radi o veoma prokrvljenim promenama, jedan od načešćih, a samim tim i najznačajnijih simptoma jeste kontaktno krvarenje , zbog čega se pacijentkinje najčešće i javljaju na pregled, iako su uglavnom asimptomatski te se u najvećem broju slučajeva uoče kao slučajan nalaz na redovnom ginekološkom pregledu.
Od ostalih simptoma mogu se javiti i pojačan sekret sa sukrvicom, obilne menstruacije, krvarenje posle menopauze. Budući da polip može predstavljati fizičku barijeru prilikom implantacije oplodjene jajne ćelije, jedan od simptoma postojanja polipa može biti i sterilitet, a takođe mogu praviti razne probleme u trudnoći. Mogu da izazovu krvarenje, kao i spontane pobačaje.
Potrebno je takodje i veoma bitno diferencijalno dijagnostički odvojiti polipe od pojave kondiloma izazvanih HPV infekcijom.
Polipi uretre izazivaju češće urinarne infekcije, krvarenje iz mokraćne cevi ili probleme u smislu poremećaja mokrenja -inkontinencije urina.
Polipi su česti i bezopasni, ipak ako primetite navedene simptome, odmah pođite kod doktora jer se slični simptomi javljaju kod raka grlića materice. Na žalost, nastajanje polipa na ginekološkim organima se ne može sprečiti. A glavna prevencija su redovni ginekološki pregledi.
Dijagnostika
Prvi korak u lečenju polipa ginekoloških organa jeste pre svega adeadekvatna dijagnostika koja podrazumeva ginekološki, kolposkopski i ultrazvučni pregled.
U zavisnosti od starosnog i reproduktivnog doba pacijentkinje, razlikovaće se i pristup lečenju nakon postavljene dijagnoze postojanja polipa.
Ukoliko se radi o premenopauzalnim pacijentkinjama, bez izražene simptomatologije, može se u početku savetovati praćenje kroz nekoliko menstrualnih ciklusa, budući da nekada može doći i do spontanog odlubljivanja polipa. Sa druge strane, ukoliko se radi o pacijentkinji koja pokušava da zatrudni, ima obilno krvarenje i iregularne cikluse ili o postmenopauzalnoj pacijentkinji, savetuje se uklanjanje polipa odmah po postavljanju dijagnoze.
Lečenje polipa
U lečenju polipa razlikujemo konzervativni i hirurški terapijski pristup.
Lečenje lekovima
Određeni hormonski lekovi na bazi progestina i agonista mogu smanjiti tegobe izazvane polipima. Ovakvi lekovi se koriste kako kratkoročno rešenje za smanjenje tegoba i simptomi se mogu opet javiti kada prestanete sa uzimanjem leka. Takodje se mogu koristiti hormonski aktivne spirale.
Hirurško lečenje
Polipi se hirurški mogu skinuti na više različitih načina:
- Najčešći je eksplorativna kiretaža (kiretama ili uvrtanje peteljke peanom)
- Radiotalasima ili strujom
- Laserski
- Histeroskopski
- Bioptičkim klještima
Eksplorativna kiretaža je najčešća intervencija u ginekološkoj praksi. A polipi se najčešće kiretažom i skidaju, bilo da se nalaze u cervikalnom kanalau bilo na endometrijumu materice. Više o ovoj temi možete saznati na ovom linku.
Histeroskopija
Histeroskopskim putem se polip uklanja pod direktnom vizualizacijom oka, optičkim instrumentom –kamerom i pomoću jako malih instrumenata kojima se uklanja samo polip presecanjem peteljke.
Odstranjivanje polipa u materičnoj šupljini je najbolje uraditi histeroskopskom metodom – pod direktnom kontrolom oka (kamerom). Tada se radi ciljano i preciznije uklanjanje polipa bez povređivanja okolnog zdravog tkiva endometrijuma.
Histopatološka verifikacija
Svaki polip sa materjalom dobijenim kiretažom cervikalnong kanala ili materične šupljine ( ili histeroskopijom) obavezno se šalje na patohistološki pregled. Tako se postavlja definitivna dijagnoza polipa. Ukoliko je nalaz uredan, lečenje je završeno, a ako se PH pregledom otkriju premaligne ili maligne promene, neophodna je operacija.
Moguće je da će se pacijentkinjijavljati povremeni grčevi u vremenskom period do 6 nedelja posle intervencije. Takođe je vrlo važno da izbegavate seksualne odnose onoliko dugo koliko vam je lekar preporučio.
Polipi predstavljaju veoma recidivantno ginekološko oboljenje! Oni se mogu ponovo pojaviti ! Žene koje su imale ranije polip na grliću materice imaju 40% veći rizik da im se on ponovo vrati. Sigurni seksuani odnos i pravilna higijena će smanjiti rizik od daljih infekcija i mogućih budućih komplikacija.
Obzirom da prevencija od njihovog vraćanja ne postoji, vrlo je bitno imati redovne ginekološke preglede.
Autori texta: dr M Radović, dr K. Ivanovic
Dnevna bolnica- GAK Višegradska
Ordinacija Raović
Tags:
Kategorije
Najčitaniji postovi

Najbolji bazeni u Beogradu i okolini 10 najboljih po našem izboru!
јул 2nd, 2023
Opustite se i uživajte ovog leta pored bazena Ima li nečeg privlačnijeg […] Read More

Top 5 second hand prodavnica u Beogradu
април 25th, 2023
Kultura kupovine u second hand prodavnicama Sjajan je osećaj kupovati iz druge […] Read More

Najbolji koktel barovi u Beogradu: Top 7 po našem izboru!
јун 5th, 2023
Šta koktel čini tako privlačnim pićem? Danas postoji neverovatno bogat izbor koktela, […] Read More

Top 7 pljeskavica u Beogradu po našem izboru
октобар 17th, 2023
U potrazi za dobrom pljeskavicom u Beogradu Na pitanje koja je najpopularnija […] Read More
Ostavite komentar